La superficie dell'occhio è resa insensibile con colliri anestetici. Un anestesista può somministrare dolore e sedativi attraverso una vena del braccio, se necessario. Una volta inserita, la PIOL viene arrotolata e scivola attraverso un piccolo tubo nell'occhio, dove si apre lentamente. Con strumenti appositamente progettati, la lente morbida viene guidata con attenzione agli angoli nello spazio (sulcus ciliaris) tra l'iride (pelle arcuata) e il cristallino naturale. Il PIOL corregge il punto focale in modo tale da creare un'immagine nitida dell'ambiente sulla retina.
A differenza della chirurgia oculare con laser refrattivo, l'impianto di PIOL avviene all'interno dell'occhio. Ciò comporta un basso rischio di infezioni intraoculari e richiede pertanto una sala operatoria sterile.
Per la correzione di difetti visivi da lievi a moderati, è preferibile la procedura laser oculare rispetto a una PIOL nelle cornee normali. La ragione di ciò è principalmente che la chirurgia laser oculare «tratta» solo la cornea mentre il PIOL viene impiantato all'interno dell'occhio. Anche se il rischio di complicanze gravi è molto basso quando si impianta un PIOL, tale rischio è ancora inferiore con il trattamento laser oculare.
Il PIOL è quindi raccomandato principalmente per i pazienti con gravi difetti visivi:
Il PIOL viene inoltre preso in considerazione per i pazienti che non sono idonei alla chirurgia laser oculare a causa di cornee sottili o irregolari.
Nel caso del cheratocono, i PIOL devono essere impiantati solo quando la progressione del cheratocono si è arrestata e si è certi che la cornea sia stabile. Altrimenti, il trattamento di reticolazione deve essere preso in considerazione in anticipo.
Nei pazienti con ipermetropia elevata, il bulbo oculare è più piccolo rispetto alle persone con vista normale. Di conseguenza, la camera anteriore è generalmente troppo piatta per impiantare in sicurezza un PIOL e nessuna operazione refrattiva standard può aiutare il paziente interessato a procurarsi occhiali o lenti a contatto.
Questi requisiti sono conformi Raccomandazioni della Commissione per la chirurgia refrattiva — KRC a giugno 2022
Poiché la procedura viene eseguita in regime ambulatoriale, è necessario essere prelevati da un adulto accompagnatore, poiché l'acuità visiva si riduce dopo l'operazione. La capacità di reazione può essere ridotta anche da narcotici, antidolorifici e sedativi.
Usa regolarmente i farmaci prescritti.
La profilassi antinfiammatoria con collirio Nevanac deve essere iniziata cinque giorni prima della procedura. Poco dopo la procedura, è necessario assumere una compressa di Diamox per ridurre profilatticamente la pressione intraoculare e quindi utilizzare i colliri Tobradex ogni ora per prevenire infezioni e infiammazioni. Secondo il piano sopra riportato, il farmaco può quindi essere rimosso lentamente.
Un giorno dopo l'intervento: controllo della pressione oculare, della vista, dell'infiammazione oculare e localizzazione del PIOL
Una settimana dopo l'intervento: verifica se la visione è stata raggiunta
Un mese dopo l'intervento: controllare la posizione del PIOL nell'occhio e nella retina
Successivamente, raccomandiamo controlli annuali
Non appena uno dei requisiti sopra indicati non può essere soddisfatto.
No, il PIOL è posizionato davanti alla lente naturale.
Nelle prime ore dopo l'intervento, la vista di solito non è ancora completamente chiara e potrebbe esserci un abbagliamento. Anche il primo giorno dopo l'intervento, la vista è generalmente chiara e nitida.
Esistono diversi PIOL di diversi produttori, i più comuni sono l'ICL® di STAAR Surgical® e l'IPCL® di CareGroup®. Entrambi sono realizzati con materiali biocompatibili, cioè facilmente compatibili con l'uomo. Tuttavia, i componenti esatti sono ancora un segreto del settore.
No, l'impianto non è visibile né al paziente operato né ad altri. Con il microscopio è possibile valutare la posizione e la posizione dell'impianto.
No, l'impianto non è visibile. Poiché il PIOL è inserito nella camera posteriore dell'occhio, non può muoversi.
Il PIOL non può essere consumato, né il materiale viene attaccato dalle cellule del corpo. Poiché la lente è impiantata all'interno dell'occhio, né sporco né batteri possono accumularsi su di essa.
I rischi principali sono le infezioni e il possibile precedente sviluppo di cataratta (link). Gli IPCL odierni sono per lo più dotati di cosiddetti acquaport, che migliorano la circolazione dell'acqua della camera, prevenendo la formazione prematura della cataratta.
I PIOL possono portare all'opacità della lente naturale anteriore, che può causare prima abbagliamento e successivamente anche una diminuzione della vista. La nuova generazione di PIOL presenta quindi piccoli pori (acquaporti) attraverso i quali scorre l'acqua della camera anteriore e quindi può avvenire uno scambio di nutrienti.
Il rischio di opacità del cristallino naturale è minimo quando la distanza tra l'impianto e il cristallino naturale è sufficientemente grande.
L'impianto inserito può raramente ridurre il deflusso dell'acqua dalla camera anteriore e può provocare un aumento della pressione oculare e quindi danneggiare il nervo ottico.
Molto raramente, il PIOL impiantato ha un effetto negativo sulle cellule endoteliali nella parte posteriore della cornea.
L'assicurazione di base non è generalmente autorizzata a coprire i costi della chirurgia oculare laser o dell'impianto di PIOL.
Se il paziente non tollera le lenti a contatto e la differenza di visione difettosa tra un occhio e l'altro occhio è superiore a tre diottrie (anisometropia), l'assicurazione sanitaria deve coprire il costo di un occhio.
L'assicurazione complementare spesso copre parte dei costi delle procedure refrattive. In caso di dubbio, ti consigliamo di verificarlo preventivamente con la tua compagnia di assicurazione sanitaria.
