La surface de l'œil est rendue insensible avec des gouttes ophtalmiques anesthésiques. Au besoin, un anesthésiste peut administrer de la douleur et des sédatifs par une veine du bras. Une fois inséré, le PIOL est enroulé et glisse à travers un petit tube dans l'œil, où il se déplie lentement. À l'aide d'instruments spécialement conçus, le cristallin souple est soigneusement guidé à vos coins dans l'espace (sulcus ciliaris) situé entre l'iris (peau arquée) et le cristallin naturel. Le PIOL corrige le point focal de manière à créer une image nette de l'environnement sur la rétine.
Contrairement à la chirurgie oculaire réfractive au laser, l'implantation du PIOL a lieu à l'intérieur de l'œil. Il en résulte un faible risque d'infections intraoculaires et nécessite donc une salle d'opération stérile.
Pour corriger les défauts de vision mineurs à modérés, la procédure oculaire au laser est préférable à une PIOL dans les cornées normales. Cela s'explique principalement par le fait que la chirurgie oculaire au laser ne traite « que » la cornée pendant que le PIOL est implanté à l'intérieur de l'œil. Même si le risque de complications graves est très faible lors de l'implantation d'un PIOL, il est encore plus faible avec un traitement oculaire au laser.
Le PIOL est donc principalement recommandé aux patients présentant des troubles de la vision sévères :
La PIOL est également envisagée pour les patients qui ne sont pas adaptés à la chirurgie oculaire au laser en raison de la finesse ou de l'irrégularité de la cornée.
Dans le cas du kératocône, les PIOL ne doivent être implantés que lorsque la progression du kératocône est arrêtée et qu'il est certain que la cornée est stable. Dans le cas contraire, un traitement de réticulation doit être envisagé au préalable.
Chez les patients hypermétropes, le globe oculaire est plus petit que chez les personnes ayant une vision normale. En conséquence, la chambre antérieure est généralement trop plate pour implanter un PIOL en toute sécurité et aucune opération réfractive standard ne peut aider le patient atteint à porter des lunettes ou des lentilles de contact.
Ces exigences sont conformes à Recommandations de la Commission de chirurgie réfractive — KRC en date de juin 2022
Étant donné que la procédure est réalisée en ambulatoire, vous devez être pris en charge par un adulte accompagnateur, car l'acuité visuelle est réduite après l'opération. Votre capacité à réagir peut également être réduite par les narcotiques, les analgésiques et les sédatifs.
Utilisez régulièrement les médicaments prescrits.
La prophylaxie anti-inflammatoire à l'aide de gouttes ophtalmiques Nevanac doit être débutée cinq jours avant l'intervention. Peu de temps après l'intervention, vous devez prendre un comprimé de Diamox pour réduire la pression intraoculaire de manière prophylactique, puis utiliser des gouttes ophtalmiques Tobradex toutes les heures pour prévenir les infections et les inflammations. Selon le plan ci-dessus, le médicament peut ensuite être retiré lentement.
Un jour après la chirurgie : contrôle de la pression oculaire, de la vision, de l'inflammation oculaire et de la localisation de la PIOL
Une semaine après la chirurgie : vérifiez si la vision est atteinte
Un mois après la chirurgie : vérifier la position du PIOL dans l'œil et la rétine
Ensuite, nous recommandons des contrôles annuels
Dès que l'une des conditions ci-dessus ne peut être remplie.
Non, le PIOL est positionné devant la lentille naturelle.
Au cours des premières heures suivant la chirurgie, la vision n'est généralement pas complètement claire et il peut y avoir des reflets. Même le premier jour après la chirurgie, la vision est généralement claire et nette.
Il existe plusieurs PIOL de différents fabricants, les plus courants étant l'ICL® de STAAR Surgical® et l'IPCL® de CareGroup®. Les deux sont fabriqués à partir de matériaux biocompatibles, c'est-à-dire facilement compatibles avec l'homme. Cependant, les composants exacts restent un secret industriel.
Non, l'implant n'est visible ni pour le patient opéré ni pour les autres. Le microscope permet d'évaluer la position et la position de l'implant.
Non, l'implant n'est pas visible. Comme le PIOL est inséré dans la chambre arrière de l'œil, il ne peut pas bouger.
Le PIOL ne peut pas être usé et le matériau n'est pas attaqué par les cellules du corps. Comme le cristallin est implanté à l'intérieur de l'œil, ni la saleté ni les bactéries ne peuvent s'y accumuler.
Les principaux risques sont les infections et un éventuel développement antérieur de cataracte (lien). Les IPCL actuels sont pour la plupart équipés de ce que l'on appelle des aquaports, qui améliorent la circulation de l'eau de la chambre, empêchant ainsi la formation prématurée de cataractes.
Les PIOL peuvent provoquer une opacification de la lentille naturelle avant, ce qui peut d'abord provoquer un éblouissement puis une diminution de la vision. La nouvelle génération de PIOL possède donc de petits pores (aquaports) à travers lesquels l'eau de la chambre antérieure s'écoule et permet ainsi un échange de nutriments.
Le risque d'opacification du cristallin naturel est réduit lorsque la distance entre l'implant et le cristallin naturel est suffisamment grande.
L'implant inséré peut rarement réduire le débit d'eau de la chambre antérieure et peut entraîner une augmentation de la pression oculaire et endommager ainsi le nerf optique.
Très rarement, le PIOL implanté a un effet négatif sur les cellules endothéliales situées à l'arrière de la cornée.
L'assurance de base n'est généralement pas autorisée à couvrir les frais de chirurgie oculaire au laser ou d'implantation de PIOL.
Si le patient ne tolère pas les lentilles de contact et que la différence de vision défectueuse entre un œil et l'autre œil est supérieure à trois dioptries (anisométropie), l'assurance maladie doit couvrir le coût d'un œil.
L'assurance complémentaire couvre souvent une partie des coûts des procédures de réfraction. En cas de doute, nous vous recommandons de vous renseigner au préalable auprès de votre caisse maladie.
