La membrana alare o pterigio è una crescita tissutale triangolare della congiuntiva che cresce lateralmente sulla cornea. Lo pterigio è fondamentalmente una crescita benigna. È stato dimostrato che si verifica frequentemente nelle persone che lavorano molto all'aperto e sono spesso esposte alla luce solare diretta. L'esatto meccanismo alla base di ciò non è noto.
Esistono vari motivi per rimuovere lo pterigio:
Lo pterigio viene spesso rimosso anche per ragioni estetiche. Quando le persone si incontrano e parlano tra loro, di solito si guardano inconsciamente negli occhi e nella bocca. I difetti estetici in queste aree sono particolarmente evidenti e possono quindi essere molto fastidiosi per la persona colpita.
Lo pterigio viene rimosso con cura dalla cornea e dalla sclera (sclera) utilizzando un bisturi sottile. Nel caso di pelli alari più piccole, il difetto sulla sclera può essere chiuso con una semplice sutura. Prima della chiusura, la sclera sottostante può essere trattata con farmaci (soluzione di mitomicina C/MMC 0,02%) per ridurre il rischio che lo pterigio ricresca.
Nel caso di pterigia più grande, invece, il difetto sulla sclera viene coperto con un trapianto congiuntivale tagliato con precisione. Il trapianto viene prelevato da un'altra parte dello stesso occhio e suturato nel punto in cui è stato rimosso lo pterigio. Questo crea una sorta di barriera che impedisce alla membrana alare di ricrescere. L'operazione dura circa 45-60 minuti e viene eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale.
Nella chirurgia convenzionale dello pterigio, il trapianto congiuntivale viene suturato con fili sul difetto. Questi fili di solito si dissolvono dopo 1-2 settimane e provocano sensazione di corpo estraneo, graffi e lacrime. A volte le singole suture devono essere rimosse prima che si siano dissolte, poiché si formano granulomi filiformi interferenti.
Se si utilizza un adesivo fibrinico appositamente sviluppato al posto dei fili per fissare il trapianto quasi senza problemi, questi sintomi possono essere ridotti al minimo. La guarigione è più rapida con questo metodo e il risultato estetico si dimostra mediamente migliore.
I costi aggiuntivi per l'adesivo a base di fibrina non fanno parte del KVG (Health Insurance Act) e devono quindi essere coperti dal paziente.
La testa dello pterigio è spesso fusa con la cornea sottostante, il che può portare a uno sbiancamento biancastro visibile nell'area sopra l'iride. Questi sbiancamenti si trovano solitamente nella parte superiore della cornea e possono essere rimossi completamente o parzialmente con uno speciale trapano diamantato.
A seconda del metodo di funzionamento, il rischio di regressione della membrana alare è del 10-20%. È possibile operare più volte su una membrana alare. In casi molto rari, la pelle o la cornea possono sciogliersi e possono essere trattate con cortisone.
Il pterigio può essere prevenuto riducendo o evitando una grave esposizione ai raggi UV degli occhi. Pertanto, si consiglia vivamente di indossare occhiali da sole all'aperto. Può anche essere utile inumidire regolarmente gli occhi con sostituti lacrimali.
Ad oggi, non ci sono farmaci che causino la regressione dello pterigio. La rimozione chirurgica è quindi l'unico modo per rimuovere la membrana alare. Le piccole pterigie, che causano ripetutamente l'infiammazione della congiuntiva, possono essere trattate sperimentalmente con colliri contenenti corticoidi.
Grazie all'anestesia, l'operazione non è dolorosa. Prima dell'intervento, la congiuntiva e la cornea vengono rese insensibili con colliri anestetici e anestesia locale. Se lo si desidera, l'anestesista somministrerà un anestetico (analgosedazione) tramite l'accesso al flusso sanguigno.
Dopo l'intervento, l'occhio viene solitamente chiuso con una benda in modo che la palpebra non si sfreghi sulla ferita a causa della costante chiusura delle palpebre. Durante il primo follow-up, uno o due giorni dopo l'operazione, la benda viene nuovamente rimossa.
Nei primi giorni sono prevedibili bruciore e lacrime; gli antidolorifici aiutano a ridurre questi sintomi. Se il trapianto è stato cucito con fili, una sensazione di graffio può persistere per diverse settimane dopo l'operazione.
Nelle prime settimane, l'acqua o lo shampoo non devono entrare negli occhi e lo sfregamento oculare deve essere evitato a tutti i costi per proteggere il trapianto.
Il lavoro può essere ripreso solo dopo 3-10 giorni, a condizione che il paziente non sia esposto a sostanze chimiche o polvere.
Nelle prime due settimane, la congiuntiva è di solito ancora arrossata e talvolta iniettata di sangue. L'occhio si calma quindi e il gonfiore congiuntivale persiste nell'area del trapianto e nel sito di rimozione. A volte possono essere necessarie diverse settimane prima che l'occhio ritorni più calmo e più bianco.
Non vengono utilizzate cuciture:
