La membrane alaire ou ptérygion est une excroissance tissulaire triangulaire de la conjonctive qui se développe latéralement jusqu'à la cornée. Le ptérygion est essentiellement une croissance bénigne. Il a été prouvé qu'elle survient fréquemment chez les personnes qui travaillent beaucoup à l'extérieur et qui sont souvent exposées à la lumière directe du soleil. Le mécanisme exact à l'origine de cette situation n'est pas connu.
Il existe plusieurs raisons d'éliminer le ptérygion :
Le ptérygion est également souvent retiré pour des raisons esthétiques. Lorsque les gens se rencontrent et se parlent, ils se regardent généralement inconsciemment dans les yeux et la bouche. Les défauts esthétiques dans ces zones sont particulièrement visibles et peuvent donc être très gênants pour la personne touchée.
Le ptérygion est soigneusement retiré de la cornée et de la sclérotique (sclérotique) à l'aide d'un scalpel fin. Dans le cas de peaux alaires plus petites, le défaut de la sclère peut être comblé par une simple suture. Avant la fermeture, la sclérotique sous-jacente peut être traitée avec un médicament (solution de mitomycine C/MMC 0,02 %) afin de réduire le risque de nouvelle croissance du ptérygion.
Dans le cas d'une ptérygie plus importante, cependant, le défaut de la sclérotique est recouvert d'une greffe conjonctivale découpée avec précision. La greffe est prélevée sur une autre partie du même œil et suturée à l'endroit où le ptérygion a été retiré. Cela crée une sorte de barrière qui empêche la repousse de la membrane alaire. L'opération dure environ 45 à 60 minutes et est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale.
Dans la chirurgie conventionnelle du ptérygion, la greffe conjonctivale est suturée avec des fils sur le défaut. Ces fils se dissolvent généralement après 1 à 2 semaines et provoquent une sensation de corps étranger, des égratignures et des déchirures. Parfois, les sutures individuelles doivent être retirées avant d'être dissoutes, car des granulomes filamenteux interférents se forment.
Si un adhésif à base de fibrine spécialement développé est utilisé à la place des fils pour fixer la greffe de manière presque transparente, ces symptômes peuvent être réduits au minimum. La guérison est plus rapide avec cette méthode et le résultat cosmétique s'avère en moyenne meilleur.
Les coûts supplémentaires liés à l'adhésif à base de fibrine ne font pas partie de la KVG (loi sur l'assurance maladie) et doivent donc être pris en charge par le patient.
La tête du ptérygion est souvent fusionnée avec la cornée sous-jacente, ce qui peut entraîner un blanchiment blanchâtre visible dans la zone située au-dessus de l'iris. Ces blanchissements sont généralement situés dans la partie supérieure de la cornée et peuvent être éliminés complètement ou partiellement à l'aide d'une perceuse diamantée spéciale.
Selon le mode opératoire, le risque de régression de la membrane alaire est de 10 à 20%. Il est possible d'opérer plusieurs fois sur une membrane d'aile. Dans de très rares cas, le cuir ou la cornée peuvent fondre et peuvent être traités à la cortisone.
Il est possible de prévenir le ptérygion en réduisant ou en évitant l'exposition oculaire sévère aux UV. Par conséquent, le port de lunettes de soleil à l'extérieur est vivement recommandé. Une humidification régulière des yeux avec des substituts lacrymaux peut également être utile.
À ce jour, aucun médicament ne provoque la régression du ptérygion. L'ablation chirurgicale est donc le seul moyen de retirer la membrane alaire. Les petites ptérygies, qui provoquent à plusieurs reprises une inflammation de la conjonctive, peuvent être traitées expérimentalement avec des gouttes ophtalmiques contenant des corticoïdes.
Grâce à l'anesthésie, l'opération n'est pas douloureuse. Avant la chirurgie, la conjonctive et la cornée sont rendues insensibles à l'aide de collyres anesthésiques et d'une anesthésie locale. Si vous le souhaitez, l'anesthésiste administrera un anesthésique (analgosédation) par accès à la circulation sanguine.
Après la chirurgie, l'œil est généralement fermé avec un pansement afin que la paupière ne frotte pas sur la plaie en raison de la fermeture constante de la paupière. Lors du premier suivi, un à deux jours après l'opération, le pansement est retiré à nouveau.
On peut s'attendre à des douleurs brûlantes et à des larmes au cours des premiers jours ; les analgésiques aident à réduire ces symptômes. Si la greffe a été cousue avec des fils, une sensation de grattage peut persister plusieurs semaines après l'opération.
Au cours des premières semaines, aucune eau ni aucun shampoing ne doivent pénétrer dans les yeux et il faut éviter à tout prix de se frotter les yeux pour protéger la greffe.
Le travail ne peut être repris qu'après trois à dix jours tant que le patient n'est pas exposé à des produits chimiques ou à de la poussière.
Au cours des deux premières semaines, la conjonctive est généralement encore rougie et parfois injectée de sang. L'œil se calme alors et le gonflement de la conjonctivale persiste dans la zone de greffe et sur le site de prélèvement. Parfois, plusieurs semaines peuvent s'écouler avant que l'œil redevienne plus calme et plus blanc.
Aucune couture n'est utilisée :
